Fertilitet

Instruktionsfilmer inom Fertilitet

Fertilitet 

Det brukar kallas för ofrivillig barnlöshet när man har försökt att få till en graviditet i mer än ett år. Det kan bero på olika saker att det inte blir någon befruktning. Det är vanligt med barnlöshet och det kan finnas hjälp ochbehandling. 

Orsaker till ofrivillig barnlöshet

Fertilitet betyder förmåga att fortplanta sig. Att kunna få barn kallas för att vara fertil. Fertiliteten kan påverkas av flera saker.

Det här kan vara anledningar till att befruktningen inte lyckas:

  • Hos ungefär en tredjedel beror barnlösheten på spermierna.
  • Hos en tredjedel beror barnlösheten på livmodern eller äggen.
  • Hos en tredjedel beror barnlösheten på en kombination av olika saker, eller så hittar läkaren ingen förklaring.

Det finns undersökningar som kan ta reda på orsaker. 

När barnlösheten beror på spermierna

Barnlöshet kan bero på spermierna. De kanske inte fungerar som de ska, är för få eller så finns det inte några spermier alls i sädesvätskan. Spermier börjar produceras i puberteten. Sedan bildas det nya spermier hela livet. När du blir äldre kan du ha sämre spermier, men det behöver inte vara så.

När barnlösheten beror på ägg eller livmoder

Ibland beror barnlösheten på problem med ägglossning eller förändringar i äggledare eller livmoder.  När du blir äldre minskar förmågan att få barn. Från 35 år sjunker fertiliteten kraftigt. Efter 40–42 år blir det oftast mycket svårt att bli gravid. Men fertiliteten är individuell. Vissa kan bli gravida utan svårighet i 40-årsåldern, andra kan ha svårt redan i 25-årsåldern. Efter klimakteriet går det inte alls att få biologiska barn. Då har ägglossningarna upphört.

Primär och sekundär infertilitet

Det kallas för primär infertilitet när du aldrig har fött barn eller varit gravid. Det finns också något som kallas för sekundär barnlöshet. Då har man fått till en graviditet tidigare, men inte lyckats igen.

Utredning och undersökningar

En utredning kan ibland förklara barnlösheten. Utredningen kan ta några månader, men det är olika vid olika kliniker. I en utredning ingår flera olika prover och tester.

För att få utredning och behandling genom regionen behöver de som vill bli föräldrar vara skrivna på samma adress. Det går även att få utredning och behandling om du som vill gravid är ensamstående.

Spermaprov

Med ett spermaprov går det att se om det finns några spermier. Det går också att se hur mycket spermier det finns och hur de rör sig.

Test av ägg och livmoder

En utredning kan också visa om äggstockar, ägglossning, äggledare och livmoder fungerar som de ska. Det finns flera tester och undersökningar som kan visa detta.

Behandling

Det här är behandlingar som kan hjälpa för att få till en graviditet:

  • Stimulerad ägglossning
  • Insemination med spermier, egna eller donerade
  • IVF, provrörsbefruktning
  • Operation

Vilken behandling som passar bäst beror på orsaken till barnlösheten. Ibland kan det behövas flera olika behandlingar.

Om din livsstil gör att du har svårt att bli gravid kan behandlingen gå ut på att du ska ändra vanor. Det kan innebära att du ska sluta röka eller öka eller minska i vikt.

Stimulering till ägglossning

Det finns flera behandlingar som kan stimulera äggstockarna till ägglossning, om ägglossningen är oregelbunden. Det brukar vara en enkel behandling där du får ta hormoner i tablettform.

Insemination

Insemination hjälper spermierna in i livmodern. Spermierna behöver då inte simma så långt. Insemination kan vara en passande behandling om ett eller flera av följande påståenden stämmer in:

  • De egna spermierna är få till antalet eller rör sig dåligt.
  • Du som vill bli gravid har tidigare opererat livmoderhalsen.
  • Donerad sperma ska användas.

Det finns också andra tillfällen då insemination kan passa. För att behandlingen ska fungera måste äggledaren vara bra. Du kan få behandlingen på en fertilitetsklinik. Vid insemination använder läkaren en tunn plastslang för att placera sperman direkt i livmodern.

Det är viktigt att inseminationen görs vid rätt tidpunkt. Den ska göras strax före eller samtidigt som en ägglossning. En del behöver behandling för att stimulera ägglossningen. En del behöver få spermier från en donator.

Provrörsbefruktning, IVF

Den mest avancerade behandlingen är IVF, eller provrörsbefruktning. Många som är ofrivilligt barnlösa kan behandlas med IVF.

Donation med ägg eller spermier

Det går att få donerade ägg eller spermier om ens egna inte fungerar.

Operation

En del som vill bli gravida kan bli opererade. Det är vanligast med titthålsoperationer.

Operation kanske kan hjälpa om ett eller flera av följande påståenden stämmer in på dig:

  • Du har polyper eller muskelknutor i livmodern.
  • Du har vätskefyllda äggledare.
  • Du har sammanväxningar kring äggledarna.
  • Du har endometrios med cystor som påverkar äggstockarna.

 Vad kan jag göra själv?

Livsstilen kan påverka både spermier och ägg. Du kan öka dina chanser till fertilitet om du har en hälsosam livsstil. Här är exempel på vad som menas med en hälsosam livsstil:

  • Undvik alkohol, tobak och andra droger.
  • Ha en lagom vikt. Det är inte bra att ha övervikt eller undervikt.
  • Ät en varierad kost och ät hälsosamt.
  • Träna och rör på dig.

Påverkar stress förmågan att få barn?

Det är svårt att veta om stress kan påverka fertiliteten. En del studier hittar inget samband mellan stress och barnlöshet. Enligt andra studier kan stress göra att en del får svårare att få till en graviditet.

När ska vi söka vård?

Lever du i en parrelation får ni inte ha några gemensamma eller adopterade barn sedan tidigare. Sök vård när ni själva har försökt få till en graviditet under minst ett år.

Sök vård innan det har gått ett år om ni vet att en graviditet kan vara svår att få till utan hjälp. Det kan till exempel vara om ett eller flera av följande påståenden stämmer in:

  • Du som vill bli gravid är över 35 år gammal.
  • Du som vill bli gravid har mens sällan eller inte alls.
  • Orsaken till barnlösheten är att du som vill bli gravid har PCOS eller endometrios.
  • Du som vill bli gravid har opererats i magen och det blev komplikationer.
  • Någon av er har haft en tumörsjukdom och behandlats med cytostatika.

Var kan vi söka vård? 

Kontakta en gynekologisk mottagning, en kvinnoklinik eller en infertilitetsklinik på ett sjukhus för att få en barnlöshetsutredning eller behandling. Det går också bra att söka hjälp på en vårdcentral, där en läkare kan remittera vidare till lämplig specialist.

Enligt patientlagen kan du söka vård på vilken öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Om du söker hjälp i en annan region står du i samma kö som de som hör till den regionen. Ni kan alltid ringa telefon 1177 för att få sjukvårdsrådgivning om var ni kan söka hjälp.

 

Källa 1177: 

https://www.1177.se/Stockholm/barn--gravid/barnloshet/

(hämtat 23 november 2023)